Диагностика и лечение кариеса в стоматологии

Самым популярным из всех зубных заболеваний является кариес. Он сопровождается накоплением болезненных дефектов в тканях зуба и приводит к разрушению последнего.

Чем раньше удаётся произвести диагностику, тем проще лечение кариеса. В стоматологии диагностика кариеса проводится довольно быстро. При наличии специальной медицинской аппаратуры возможно точно определить стадию, проходящие разрушительные процессы и выбрать соответствующее лечение зубов у врача стоматолога терапевта. Доктор в каждом конкретном случае применяет разные методы в зависимости от их целесообразности:

• Внешний осмотр стоматологом при помощи зонда и стоматологического зеркала.
• Высушивание также один из первоочередных методов обнаружения дефектов.
• Рентгенография — съёмке можно отвести 1-2 зуба, зубной ряд или провести компьютерную томографию всей челюсти целиком.
• Транслиллюминация — осмотр происходит в свете специальных фотополимеризационных ламп.
• Диагностика лазерным пучком, который изменяет свои свойства отражаясь от участка поражённой эмали.
• Электроондонтометрия — болевая чувствительность зуба изучается при помощи слабого электрического разряда.
• Витальное окрашивание зуба двухпроцентным раствором метиленового красителя синего цвета. В результате нанесения красителя на зубную эмаль её здоровые участки остаются прежними, а поражённые — синеют.
• Люминесцентная стоматоскопия. В затемнённом кабинете при ультрафиолетовом излучении поражённые участки темнеют, остальные — излучают голубоватый цвет.

Важно понимать, что результаты диагностики кариеса в стоматологии актуальны на дату их составления. В виду чего откладывать лечение кариеса у детей и взрослых на потом нецелесообразно. Это также верно и для молочных зубов. Ждать пока они естественным образом выпадут не стоит — соседние или растущий постоянный зуб вполне могут за это время испортиться.

• Инфекционный — является результатом действия патогенных микроорганизмов,
• Дистрофический — возникает на фоне нарушения в зубных тканях обмена веществ или недостатком питания.

Что служит причинами возникновения кариеса?

• Продукты расщепления углеводов. Когда человек в составе пищи употребляет сахара, при помощи слюны они ферментируются и образуют кислоты — муравьиную, масляную, пропионовую. Они запускают анаэробное брожение.
• Болезнетворные микроорганизмы — кислотообразующие кариогенные стрептококки и лактобактерии, которые составляют микрофлору ротовой полости. Их стараниями глюкоза, фруктоза и сахароза превращаются в молочную кислоту.

Как можно заметить, в обоих случаях образуются кислые продукты, разрушающие сначала внешнюю ткань зуба, а затем и дентин. Разрушения проявляются в виде дефектов и боли.

Каковы причины появления и развития кариеса?

• Уже к 3-м годам часто возникает так называемый бутылочный кариес у детей. Он появляется из-за кормления сладкими смесями, смазывания сосков сладкими сиропами или плохой их гигиены.
• Генетическая предрасположенность, переданная детям от родителей.
• Заболевания, которые перенесла мать ребёнка за время беременности.
• Общее состояние организма: пониженный иммунитет, травмы, нездоровое питание, инфекции и воспаления, которые ослабляют защитные функции.
• Анатомические особенности: щели между зубами способствуют накоплению остатков пищи и образованию зубного налёта.
• Состояние молочных зубов представляет угрозу для замещающих их постоянных.
• Концентрация фтора в зубной эмали: данный химический элемент укрепляет зубы против воздействия кислой среды. Недостаток фтора и других микроэлементов в организме беременной может передаваться малышу.
• Слюна при определенном составе и достаточном количестве также может препятствовать развитию патогенных микроорганизмов и болезнетворной микрофлоры. Если слюны недостаточно или она вязкая, то свойства её снижаются, а риск развития кариеса возрастает.
• Характер рациона — чем больше Вы употребляете мягкой углеводной пищи, тем вероятнее появление болезнетворных микроорганизмов. Сюда же относится и искусственные сладкие смеси, заменяющие грудное вскармливание.
• Регулярность и полноценность питания: частые приёмы пищи постоянно поддерживают условия для развития вредоносных микробов. Кроме того, питание должно содержать достаточное количество витаминов и минералов.
• Ежедневная гигиена полости рта: шансы появления кариеса тем выше, чем реже его профилактика. Правильная гигиена, чистка зубов утром и вечером необходимы на регулярной основе.

Симптомы кариеса у детей и взрослых в зависимости от стадии

• На стадии пятна отсутствует явная симптоматика. Болей и жалоб нет, при осмотре пятно приобретает едва заметный белый либо коричневый цвет. Повышается чувствительность зуба к сладкому, солёному и кислому вкусам.
• Поверхностный кариес уже выделяется кратковременной болью при воздействии на зуб механических и химических раздражителей. Температурная разница не ощущается. Пораженная область хорошо просматривается.
• На стадии среднего кариеса кратковременная боль даёт о себе знать при любой форме воздействия: механической, химической, температурной. Возможно отсутствие боли, если граница между защитной эмалью и чувствительным дентином разрушена. Изо рта исходит неприятный запах, кариозная полость при осмотре легко визуализируется.
• При глубоком кариесе боль наступает при любом раздражении и долго не утихает. Кариозная полость часто заметна невооружённым глазом — это чётко заметное тёмное пятно. Неприятный запах также присутствует.

В зависимости от стадии развития для лечения кариеса применяются соответствующие процедуры и операции:

• На стадии пятна проводится реминерализация. С зубной эмали удаляется налёт. Следом на пострадавшие участки наносятся реминерализирующие лекарственные средства.
• Более сложного лечения кариеса требуют зубы поражённые следующими его стадиями — поверхностным, средним и глубоким. После удаления поврежденных тканей бор-машиной кариозная полость обеззараживается антисептическим раствором хлоргексидина. Получившаяся в итоге «ямка» пломбируется металлокомпозитом, иными композиторными материалами или керамикой. В ходе лечения среднего кариеса часто применяется местная анестезия, в чрезвычайно редких случаях — общий наркоз. Чтобы пломба гармонично встроилась в прикус и не мешала жевать привычным образом, в конце процедуры её шлифуют.
• При лечении глубокого кариеса врач-стоматолог терапевт иногда проводит удаление пульпы, т.е. мягкой ткани внутри зуба. Эта так называемая депульпация подразумевает удаление нерва.
• При лечении детского кариеса стоматологу важно вызвать доверие у малыша, провести все процедуры максимально быстро и безболезненно.